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代孕遭遇甲亢怎么办_女性单身代孕
来源:http://www.hghzpsc.com  时间:19-05-27 02:54
摘要: 妊娠期甲状腺功能亢进综合征,即妊娠期甲亢,是妊娠早期常见的甲状腺功能异常。该病的临床特点是妊娠8~10周发病,伴随着怕热、多汗、情绪不稳、呕吐、心悸等临床症状。实验室检

  妊娠期甲状腺功能亢进综合征,即妊娠期甲亢,是妊娠早期常见的甲状腺功能异常。该病的临床特点是妊娠8~10周发病,伴随着怕热、多汗、情绪不稳、呕吐、心悸等临床症状。实验室检查促甲状腺激素(TSH)降低或不能测及,游离甲状腺素(FT4)和总甲状腺素(TT4)增加,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)阴性。

  甲亢妇女妊娠的情况并不少见,在孕妇中占0.62%左右。

  

  01

  甲亢孕妇需要治疗吗?

  妊娠期甲亢有几种情况:代孕生子的意思

  1)孕前已有甲亢,或者比较轻,或者已经控制;或者甲亢没控制好就怀上了。

  2)妊娠合并甲亢指妊娠后新发的甲亢。

  妊娠期的生理变化,如心悸、多汗、不耐热、饭量增加等情形与甲亢症状极为相似,甲亢的体重下降又被妊娠所致体重增加所掩盖,给甲亢的诊断带来困难。如果出现体重不随妊娠月数而增加,或四肢近端肌肉消瘦、休息时心率>100,应该怀疑妊娠期甲亢;血游离T3和游离T4升高、TSH<0.5mU/L即可诊断甲亢。

  甲亢控制不佳易导致流产、妊娠期高血压疾病、早产、低体重新生儿、胎儿宫内生长发育迟缓、死胎、甲亢危象和充血性心衰。若甲亢未很好控制,流产率高达26%,早产率为15%。

  因为甲亢对母亲和胎儿都不利,所以怀孕期间都必须严密监测甲状腺功能,积极治疗甲亢,保证甲状腺功能维持在正常水平。

  

  妊娠期甲亢的治疗

  02

  妊娠期甲亢的治疗目前尚缺乏足够的依据,一般建议密切观察其临床表现及甲状腺激素的变化,对症处理。有研究表明,当有症状的甲亢和T4或T3水平极度增高,或对症治疗1周以上而不能缓解呕吐时,在妊娠中期甲亢症状仍未缓解时,应该给抗甲状腺药物(ATD)治疗。

  药物治疗

  抗甲状腺药物(ATD)均具有一定的风险。

  ①由于甲巯咪唑(MMI)有致畸作用,妊娠早期建议应用丙基硫氧嘧啶(PTU)。

  ②而丙硫氧嘧啶(PTU)可产生暴发性肝毒性。妊娠中、晚期,需停用PTU,优先选择甲巯咪唑,以减少肝损害;

  ③因甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物均可透过胎盘,为减少对胎儿的影响,应使用最小剂量的抗甲状腺药物,将游离甲状腺素FT4维持在正常上限即可。

代孕遭遇甲亢怎么办_女性单身代孕

  妊娠期甲亢不推荐抗甲状腺药物(ATD)联合甲状腺素制秘密交易之代孕扶正剂治疗,甲状腺激素不易通过胎盘,使用后反而加大抗甲状腺药物的剂量。除非治疗罕见的胎儿甲亢。

  不主张长期使用β受体阻滞剂心得安(普萘洛尔)。该药与自发性流产有关。心得安能缓解由于过多的甲状腺激素引起的全身性症状。长期应用可使子宫肌肉张力增高,导致胎盘发育不良,以及胎儿宫内生长迟缓。如果孕妇出现心动过速,可以考虑短期应用β-肾上腺素受体阻断剂,如:短期使用普萘洛尔20~30 mg,每6~8 h服用,对控制甲亢高代谢症状有帮助。

  放射性I131治疗

  尽管胎儿甲状腺在第10周后才有浓聚I131的功能,但仍应禁止用放射性I131治疗妊娠甲亢。I131致胎儿甲状腺功能减退已有报道。尚未见到妊娠10周内,意外应用I131导致胎儿畸形的报道,但如在妊娠10周后意外应用I131,应终止妊娠。

  外科治疗

  妊娠甲亢很少手术治疗,若需要,理想的手术时间是妊娠中期(妊娠5~7个月)。

  

  注意事项

  03

  甲亢孕妇孕期注意事项

  注意休息,避免情绪波动

  妊娠期可以耐受轻度甲亢,故病情很轻者,一般不用抗甲状腺药物治疗。

  不宜采用放射性I131治疗

  因为放射性I131对胎儿甲状腺有伤害;妊娠期一般不宜做甲状腺手术,如必须手术应当在妊娠4~6月之间。

  药物首选PTU,治疗剂量不宜过大

  要警惕其肝毒性,初期100~300mg/天,分2~3次口服;控制症状和病情稳定后尽快减至最低维持量;孕妇至少每个月复查一次甲状腺功能和血象,以保证用药安全,绝不能骤然停药。

  甲亢孕妇应在产科高危门诊检查与随访

  开始每2~4周监测1次FT4及TSH,甲状腺功能上海世纪助孕代妈招聘达标后每4--6周监测1次FT4及TSH。不建议将TT3作为评价指标。注意胎儿宫内生长速度,积极控制妊高征。

  参考文献:

  [1]2011ATA Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartu(2011ATA 妊娠期和产后甲状腺疾病诊断与治疗指南)

  [2] 美国甲状腺学会《2017年妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南》解读

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